02 сентября 2026 года, Новость
Модуль «Поликлиника» входит в состав «Медиалог 2.0» и предназначен для автоматизации лечебно-диагностических приемов и ведения электронной медицинской документации пациента. Модуль охватывает основные процессы работы врача на амбулаторном приеме: оформление медицинской записи, проведение осмотра, фиксацию результатов диагностики, постановку диагноза, назначение лечения и оформление необходимых медицинских документов.
Работа со списком записанных пациентов. Врач получает список пациентов, записанных на прием, с отображением времени приема, статуса, номера медицинской карты, данных пациента, услуги и другой необходимой информации. Предусмотрены поиск и фильтрация списка, просмотр сведений о направлении и переход в электронную медицинскую карту пациента. Медицинская запись может быть создана как для пациента, записанного на прием, так и для пациента, обратившегося без предварительной записи.
Оформление лечебно-диагностического приема. Основной рабочий процесс модуля — формирование электронной медицинской записи по результатам приема. Врач последовательно фиксирует жалобы, анамнез заболевания и жизни, сведения о ранее проведенном обследовании и лечении, результаты объективного осмотра, диагноз с использованием МКБ-10 и заключение. В рамках приема также формируется Талон амбулаторного пациента (ТАП) по форме № 025-1/у, в котором указываются сведения об оказанной медицинской помощи, виде обращения, месте обращения, цели посещения и результате обращения. Предусмотрена возможность указания необходимости повторной явки пациента и планируемой даты повторного посещения. По завершении работы медицинская запись подтверждается и сохраняется в электронной медицинской карте.
Осмотры по различным медицинским профилям. Механизм оформления приема поддерживает работу как терапевтов, так и врачей узких специальностей. Состав медицинской записи адаптируется под профиль специалиста: могут различаться набор сведений осмотра по системам, локальный статус, диагностические исследования, процедуры и манипуляции. Это позволяет использовать единый подход к оформлению приема при сохранении специфики работы каждого медицинского профиля.
Диагностические исследования и медицинские вмешательства. В рамках приема врач может фиксировать результаты диагностических исследований, проведенных в ходе обращения, а также оформлять выполненные процедуры и манипуляции. Полученные сведения сохраняются в медицинской записи и становятся частью электронной истории пациента. К ЭМК также могут прикрепляться изображения и документы, относящиеся к обследованию и лечению.
Работа с медицинской информацией пациента. В процессе оформления приема врачу доступны предыдущие медицинские записи и сигнальная информация о пациенте. Для сокращения времени на заполнение предусмотрено использование глоссариев и пользовательских шаблонов, а также копирование необходимых сведений из ранее оформленных медицинских записей. Это позволяет повторно использовать уже имеющуюся информацию и сосредоточиться на данных, актуальных для текущего обращения.
Назначения и рекомендации. По результатам приема врач формирует дальнейшую тактику ведения пациента: назначает лекарственную терапию, указывает рекомендации по режиму и диете, формирует необходимые направления и определяет необходимость повторной явки. Также предусмотрено оформление электронного листка нетрудоспособности.
Рецепты. В модуле реализовано формирование рецептов на лекарственные препараты на основании назначений, внесенных в ходе приема. Поддерживается оформление рецептов по формам №107-1/у и №148-1/у-88. Сформированные рецепты сохраняются в электронной медицинской карте, доступны для просмотра, включая ранее выписанные и аннулированные рецепты, и могут быть распечатаны на бумажном бланке установленного образца.
Госпитализация. При наличии показаний врач может оформить направление на госпитализацию по форме №057/у. Направление сохраняется в электронной медицинской карте и может быть распечатано. Также предусмотрена постановка пациента в лист ожидания на госпитализацию с указанием параметров госпитализации, источника финансирования и обоснования направления.
Планируемые направления развития
- развитие телемедицинских консультаций и возможностей дистанционного взаимодействия медицинских специалистов;
- расширение медицинской и управленческой отчетности, включая сводный отчет по диагностике и лечению;
- дальнейшее развитие медицинских записей с учетом специфики различных профилей и специальностей врачей;
- расширение набора поддерживаемых видов рецептов и электронных назначений;
- повышение удобства работы врача с клиническими рекомендациями непосредственно в процессе приема;
- развитие инструментов поддержки врача при диагностике, назначении лечения и планировании дальнейшего ведения пациента;
- дальнейшее развитие функциональности модуля в соответствии с потребностями медицинских организаций и практикой работы врачей.
«Медиалог 2.0» с модулем «Поликлиника» формирует единое цифровое пространство для лечебно-диагностической работы врача, объединяя оформление приема, результаты диагностики, назначения, рецепты и направления в рамках единой электронной медицинской карты пациента. Модуль развивается как инструмент комплексной поддержки врача на амбулаторном приеме с возможностью последовательного расширения функциональности в соответствии с задачами медицинских организаций.